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寶寶真的準備好了嗎？第一口該吃米糊、蔬菜泥還是蛋？所謂「試敏」到底怎麼試？這篇整理 4 個月寶寶開始副食品前的準備訊號、試敏方式、高致敏食物與過敏警訊。
寶寶滿 4 個月後，不少爸媽開始聽到身邊的人提醒：「可以開始吃副食品了」、「趁早讓寶寶試蛋、花生，比較不容易過敏」、「一次只能吃一種，而且要連續吃好幾天」。
但看著還小小一隻的寶寶，爸媽難免會擔心：寶寶真的準備好了嗎？第一口應該吃米糊、蔬菜泥，還是蛋？所謂「試敏」到底要怎麼試？吃完臉上出現紅點，就代表食物過敏嗎？
4 個月不是所有寶寶都必須開始副食品的固定日期。
比起只看月齡，更重要的是觀察寶寶是否具備進食準備能力，並依出生週數、健康狀況與兒科醫師建議安排。
每位寶寶的發展與健康狀況不同。早產兒應依矯正年齡評估；若寶寶有嚴重濕疹、已知食物過敏、吞嚥問題、體重成長不佳或特殊疾病，開始副食品前應先詢問兒科醫師。
要先看頭頸控制、坐姿、吞嚥與對食物的興趣。
從少量開始，安排在白天並觀察皮膚、呼吸、精神與腸胃反應。
可從四分之一至半小匙開始，再依接受程度慢慢增加。
寶寶具備進食能力後，可用安全質地少量嘗試；高風險寶寶先詢問醫師。
不要在家再次餵相同食物測試。
整顆堅果、硬塊食物與未煮熟食材也不適合小嬰兒。
不一定。
多數寶寶會在大約 4 至 6 個月之間逐漸具備吃副食品的能力，但實際開始時間仍應依發展狀況判斷。
✓ 頭頸控制比以前穩定。
✓ 在有支撐的情況下可以維持坐姿。
✓ 看到大人吃東西時會感興趣。
✓ 食物靠近時會張嘴。
✓ 舌頭不再一直把食物往外推出。
✓ 能把少量泥狀食物吞下，而不是全部流出來。
若寶寶仍無法穩定控制頭部、身體容易往前倒，或每次放入口中的食物都被舌頭推出，可能還沒有完全準備好，可以過一段時間再嘗試。
爸媽常說的「試敏」，通常是指讓寶寶一次嘗試一種新的食物，從少量開始，觀察有沒有出現過敏或其他不舒服的反應。
✓ 一次先新增一種食物。
✓ 第一次選在白天、方便觀察的時段。
✓ 從非常少量開始。
✓ 食材充分煮熟，質地符合寶寶吞嚥能力。
✓ 吃完後觀察皮膚、呼吸、精神與腸胃反應。
✓ 確認可接受後，再逐漸增加份量並持續安排。
試敏不代表只要吃過一口、當天沒有紅疹，未來就一定不會過敏；也不代表所有新食物都必須連續吃滿固定天數才能換下一種。
第一口沒有唯一標準答案。
可以先選擇質地細緻、容易吞嚥、成分單純的食物，例如：
嬰兒米糊或含鐵米精。
十倍粥或米糊。
地瓜泥、南瓜泥或馬鈴薯泥。
紅蘿蔔泥或花椰菜泥。
香蕉泥或其他柔軟果泥。
開始時不需要加鹽、糖、蜂蜜、醬油或其他調味料。
食物煮熟後磨成細緻泥狀，再依需要加少量母乳、配方奶或溫開水調整稠度。一開始可先給約四分之一至半小匙，觀察寶寶是否願意吞嚥。
試敏初期的重點是「認識食物」，不是取代喝奶。
四分之一小匙。
半小匙。
一小匙。
若寶寶吞嚥順利、沒有明顯不舒服，之後再慢慢增加。不需要因為準備了一碗，就要求寶寶全部吃完。
✓ 閉緊嘴巴。
✓ 轉開頭。
✓ 把食物一直推出來。
✓ 開始哭鬧或身體往後仰。
✓ 看起來疲累或想睡。
4 個月左右，母乳或嬰兒配方奶仍是主要營養來源。副食品初期可安排在寶寶精神穩定、沒有非常飢餓，且距離喝奶時間不會太久的時段。
建議第一次嘗試新食物時，安排在白天，例如上午或中午。
✓ 爸媽比較有精神觀察。
✓ 診所或醫療院所通常仍在看診。
✓ 若出現反應，比較容易及時處理。
✓ 不會因為晚上出現紅疹或嘔吐而更加慌張。
寶寶正在發燒或生病。
剛接種疫苗、身體明顯不舒服。
準備外出或搭長途交通工具前。
晚上睡前。
同一天一次新增很多種食物。
目前沒有證據顯示，刻意延後雞蛋、花生、魚、乳製品、芝麻等常見致敏食物，就能預防食物過敏。
常見致敏食物包括：
雞蛋、花生。
牛奶及乳製品、小麥、黃豆。
魚類、甲殼類。
芝麻、堅果。
可以適時引入，不代表能直接餵整顆花生、整顆堅果或一大匙黏稠花生醬。
這些食物可能造成噎到，必須調整成適合嬰兒的安全質地。
✓ 無顆粒花生粉，加進米糊或食物泥。
✓ 滑順花生醬，以溫水充分稀釋成不黏稠狀態。
✓ 適合嬰兒、經軟化處理的花生食品。
頭頸控制良好，能在支撐下坐穩，也能吞下泥狀食物。
不要在發燒、腹瀉、嚴重咳嗽或精神不佳時第一次嘗試。
雞蛋充分煮熟、魚肉去刺，並調整成細緻柔軟質地。
可先吃一小口，稍微觀察後再逐步增加。
可搭配已吃過、確認沒有問題的食物。
可依寶寶接受程度與醫師建議，規律出現在之後的餐點中。
食物過敏可能在進食後數分鐘至數小時內出現。
✓ 嘴巴周圍、臉部或身體出現蕁麻疹。
✓ 眼皮、嘴唇或臉部腫脹。
✓ 反覆嘔吐。
✓ 突然咳嗽、聲音沙啞。
✓ 呼吸急促、喘鳴或呼吸困難。
✓ 精神變差、臉色蒼白。
✓ 明顯嗜睡或反應不佳。
若只是食物接觸嘴巴周圍後出現一小片泛紅，也可能是口水、摩擦或食物刺激，不一定就是過敏。第一次出現時，建議先停止餵食、拍照記錄並詢問兒科醫師。
出現呼吸困難、嘴唇或舌頭腫脹、臉色改變、突然無力，或症狀快速惡化時，應立即就醫。
不要在家再次餵相同食物測試。
不一定。
寶寶開始副食品後，便便的顏色、氣味、質地及次數可能改變，這不一定代表食物過敏。
吃南瓜或紅蘿蔔後，便便顏色變深。
開始吃澱粉後，便便變得較成形。
第一次接觸新食物，短暫排氣增加。
吃不同蔬果後，排便次數略有變化。
若反覆出現以下情況，應請醫師評估：
✓ 每次吃同一種食物都反覆嘔吐。
✓ 持續腹瀉或便便反覆帶血。
✓ 嚴重濕疹惡化。
✓ 喝奶量下降或體重增加不理想。
✓ 精神明顯變差。
未滿 1 歲不應食用蜂蜜，以避免嬰兒肉毒桿菌中毒風險。
可能造成噎到，應磨粉、磨泥或依寶寶能力調整質地。
食物應完全煮熟，降低感染風險。
不需要額外加鹽、糖、醬油或成人調味料。
一歲前不建議以一般鮮奶取代母乳或嬰兒配方奶作為主要奶類來源。
例如整顆葡萄、硬塊蘋果、爆米花、果凍、香腸塊與未切碎肉塊。
剛開始吃副食品時，寶寶可能會皺眉、把食物推出來、只吃一兩口、用手抓湯匙，或今天願意吃、明天又不吃，這些都可能是學習過程。
✓ 一次只餵少量。
✓ 使用小而柔軟的嬰兒湯匙。
✓ 等寶寶張嘴後再放入口中。
✓ 不把湯匙硬塞進嘴巴。
✓ 不因拒絕就追著餵。
✓ 過幾天再重新嘗試相同食材。
若每次進食都反覆嗆咳、吞嚥困難、臉色改變，或食物一直無法吞下，應先停止並請醫師評估。
寶寶已滿 4 個月，而且具備進食準備能力。
寶寶當天精神、體溫與腸胃狀況正常。
選在白天嘗試，一次新增一種食材。
從少量開始，食物完全煮熟。
質地細緻、柔軟、不易噎到。
不加鹽、糖與蜂蜜。
吃完後觀察皮膚、呼吸、精神與腸胃反應。
記錄食材、份量、時間及可能出現的反應。
不一定。除了月齡，也要看寶寶的頭頸控制、坐姿、吞嚥能力與健康狀況。
不一定需要固定天數。重點是一次新增一種、從少量開始，並觀察是否出現反應。
沒有唯一標準。可選質地細緻、成分單純、容易吞嚥的食物。
不一定，也可能是口水、摩擦或食物刺激。先停止餵食、拍照記錄並詢問醫師。
不一定，可能仍在學習吞嚥與適應新口感。可少量餵食，過幾天再嘗試。
寶寶開始吃副食品，不是一場進度比賽。
4 個月也不是一到日期就一定要立刻開始，更不是第一餐就要吃完一整碗。
比起追求吃了多少，更重要的是確認寶寶已經準備好，並以安全、少量、單純及漸進的方式認識食物。
一次嘗試一種、白天少量開始，確認能吞嚥、沒有不舒服後，再慢慢增加種類與份量。
若寶寶有嚴重濕疹、已知食物過敏、早產、吞嚥問題或其他特殊健康狀況，開始副食品與嘗試高致敏食物前，應先和兒科醫師討論。
資料參考：
1. 衛生福利部國民健康署｜嬰兒副食品添加原則
點我查看官方資料
2. American Academy of Pediatrics｜Starting Solid Foods
點我查看官方資料
3. NIAID｜Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy
點我查看官方資料
4. NIAID｜Instructions for Introducing Peanut Foods at Home
點我查看官方資料
5. 衛生福利部國民健康署｜嬰幼兒副食品與過敏相關衛教資訊
點我查看官方資料
本文為一般育兒與副食品照護資訊，不能取代醫師診斷或個別化醫療建議。若寶寶有嚴重濕疹、已知食物過敏、早產、吞嚥困難、體重成長不佳或其他特殊健康狀況，開始副食品及嘗試高致敏食物前，請先諮詢兒科醫師。
