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B 型肝炎、五合一、肺炎鏈球菌、水痘、MMR，加上輪狀病毒、腸病毒 A71 型與 RSV，讓新手爸媽越看越焦慮。這篇幫你整理寶寶常見公費疫苗時程，以及自費項目該怎麼評估。
寶寶出生後，媽媽翻開兒童健康手冊，常常會看到一整排疫苗時程：B 型肝炎、五合一、肺炎鏈球菌、水痘、MMR、日本腦炎、A 型肝炎，再加上輪狀病毒、腸病毒 A71 型與 RSV 等自費項目，真的很容易越看越焦慮。
很多新手爸媽也會疑惑：「哪些疫苗一定要打？」「公費疫苗和自費疫苗差在哪？」「自費疫苗重要嗎？寶寶到底需不需要打？」
先抓住一個大原則：
公費疫苗是寶寶的基礎保護，建議按時完成；自費疫苗則依寶寶年齡、生活環境、疾病風險與兒科醫師評估選擇。
疫苗不是媽媽一個人要硬背的功課。每次健兒門診或接種時帶著兒童健康手冊，請醫師或護理人員協助確認下一劑時間，就是最實用的做法。
依兒童健康手冊與接種院所安排完成基礎保護。
帶手冊給醫師確認，由專業人員安排補接種。
要看年齡、團體生活、健康風險與家庭預算。
若寶寶仍在可接種年齡內，建議盡早詢問兒科醫師。
接種後仍需洗手、環境清潔與生病不上學。
早產、先天性心臟病或慢性肺病等情況，應與醫師討論。
公費疫苗是政府依照傳染病風險、公共衛生需求與兒童保護效益所規劃的常規預防接種。
對寶寶來說，公費疫苗是重要的基礎保護，目的是幫助降低感染特定疾病、重症或併發症的風險。現行兒童常規疫苗包含 B 型肝炎、卡介苗、五合一、肺炎鏈球菌、水痘、MMR、日本腦炎、A 型肝炎與流感等項目。
✓ 每次健兒門診或打疫苗都帶兒童健康手冊。
✓ 請醫師或護理人員確認下一劑接種時間。
✓ 若有延遲，不要自行跳過，應由醫師安排補接種。
以下依疾病管制署現行兒童常規疫苗時程整理，實際接種仍以兒童健康手冊、接種院所與醫師評估為準。
| 寶寶年齡 | 公費疫苗項目 |
|---|---|
| 出生 24 小時內 | B 型肝炎疫苗第 1 劑 |
| 出生滿 1 個月 | B 型肝炎疫苗第 2 劑 |
| 出生滿 2 個月 | 五合一疫苗第 1 劑、13 價肺炎鏈球菌疫苗第 1 劑 |
| 出生滿 4 個月 | 五合一疫苗第 2 劑、13 價肺炎鏈球菌疫苗第 2 劑 |
| 出生滿 5 個月 | 卡介苗 1 劑 |
| 出生滿 6 個月 | 五合一疫苗第 3 劑、B 型肝炎疫苗第 3 劑 |
| 出生滿 12 個月 | 水痘疫苗 1 劑、MMR 第 1 劑 |
| 出生滿 12～15 個月 | 13 價肺炎鏈球菌疫苗第 3 劑 |
| 出生滿 15 個月 | 日本腦炎疫苗第 1 劑 |
| 出生滿 18 個月 | 五合一疫苗第 4 劑、A 型肝炎疫苗第 1 劑 |
| 出生滿 27 個月 | 日本腦炎疫苗第 2 劑、A 型肝炎疫苗第 2 劑 |
| 滿 6 個月後每年 | 流感疫苗 |
| 滿 5 歲至入國小前 | MMR 第 2 劑、白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗 |
A 型肝炎疫苗目前常規時程為：出生滿 18 個月接種第 1 劑、滿 27 個月接種第 2 劑。
自費疫苗不是不重要，也不是每個寶寶都一定要全部施打。比較正確的理解是：這些項目目前不一定全面納入公費常規時程，或是適用於特定年齡、風險族群與疾病預防目的。
因此，自費疫苗要不要打，不建議只看網路清單，也不要單純因為「別人有打」就跟著安排。
✓ 寶寶現在的年齡是否符合接種條件？
✓ 是否即將上托嬰、幼兒園或進入團體生活？
✓ 家中是否有哥哥姊姊，增加病毒帶回家的機會？
✓ 是否早產、心肺功能較弱或有其他高風險狀況？
✓ 家庭是否能接受自費預算？
輪狀病毒是幼兒急性腸胃炎常見原因之一，感染後可能出現嘔吐、水瀉、發燒、腹痛與食慾下降，嚴重時可能因脫水需要就醫或住院。
輪狀病毒疫苗是口服疫苗，國內有 2 劑型與 3 劑型。第 1 劑最早可於出生滿 6 週接種，每劑最短間隔 4 週；2 劑型最後一劑不得晚於出生後 24 週，3 劑型最後一劑不得晚於出生後 32 週。
給爸媽的提醒：輪狀病毒疫苗有明確月齡限制，超過適合時間便無法補打，建議在出生後前幾個月就先詢問醫師。
腸病毒有許多型別，其中 A71 型較容易引起神經系統併發症。目前國內核准上市的腸病毒 A71 型疫苗，適用於滿 2 個月至未滿 6 歲幼兒，主要目的為降低感染 A71 型後引發重症的風險。
腸病毒 A71 型疫苗不是「打了就不會得腸病毒」。
目前沒有證據顯示此疫苗能交叉保護其他腸病毒型別，因此接種後仍要持續做好洗手、環境清潔、生病不上學與避免共用餐具等日常防護。
RSV 是呼吸道細胞融合病毒，常見於嬰幼兒呼吸道感染，嚴重時可能引起細支氣管炎或肺炎。
RSV 單株抗體不是一般傳統疫苗，而是提供被動免疫的預防方式。疾管署現行自費接種建議包含 1 歲以下嬰兒，尤其是早產、先天性心臟病、慢性肺病等重症高風險嬰兒；以及 1 歲以上未滿 2 歲、具 RSV 重症高風險的幼兒。
給爸媽的提醒：若寶寶是早產兒、有先天性心臟病、慢性肺病，或醫師評估為高風險族群，建議主動詢問是否需要 RSV 單株抗體。
有些項目有明確接種月齡限制，應提早在健兒門診詢問。
托嬰中心、幼兒園、親子館或家中手足，都可能增加接觸病毒的機會。
早產、先天性心臟病、慢性肺病或其他特殊健康狀況，需要更積極與醫師討論。
沒有全部施打不代表不重視孩子，可以請醫師依風險協助排序優先項目。
先確認寶寶最近是否有發燒、急性感染、嚴重過敏史，或正在使用特殊藥物。若當天精神不好、發燒、嚴重腹瀉或嘔吐，應先告知醫師，由醫師評估是否延後。
觀察寶寶的精神、活動力、食慾、體溫與接種部位反應。部分疫苗接種後可能出現短暫發燒、接種部位紅腫或食慾變差，可依醫師指示照護。
✓ 持續高燒不退。
✓ 活動力明顯下降。
✓ 呼吸急促或呼吸困難。
✓ 出現嚴重過敏反應。
✓ 哭鬧異常且難以安撫。
✓ 爸媽直覺覺得和平常很不一樣。
若有不確定的狀況，不建議自行猜測，直接詢問醫師會更安全。
若有延遲，不要自行跳過，請帶兒童健康手冊讓醫師協助安排補接種。
評估寶寶年齡、生活環境、疾病風險、家庭預算與接種限制。
最安全的方式，是在健兒門診帶著兒童健康手冊，請兒科醫師一起確認。
寶寶疫苗看起來很多，但爸媽其實不用一次記住所有名稱與時間。
只要掌握兩個方向：
公費疫苗盡量按時完成；自費疫苗依寶寶狀況與醫師評估選擇。
疫苗不是讓爸媽焦慮的壓力，而是幫寶寶建立保護的一種方式。可以一步一步照著兒童健康手冊與醫師安排完成，不需要被網路上的資訊嚇到，也不需要把所有決定都自己扛下來。
若不確定下一劑疫苗什麼時候打，或不知道自費疫苗要不要安排，下一次健兒門診時直接把兒童健康手冊帶給醫師確認，就是最安心的做法。
資料參考：
1. 衛生福利部疾病管制署｜現行兒童預防接種時程
https://www.cdc.gov.tw/Category/List/IpWZqtnmkJfQPfgnaP4lnw
2. 衛生福利部疾病管制署｜輪狀病毒疫苗
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/Swi2NuzkthETRWhmAmFOnw
3. 衛生福利部疾病管制署｜腸病毒 A71 型疫苗
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/u87VWWvbc8dH6BcgAguctw
4. 衛生福利部疾病管制署｜呼吸道細胞融合病毒單株抗體
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/9GHyEWeyrfP65vjWpVjYYA
5. 衛生福利部疾病管制署｜A 型肝炎疫苗
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/MlRqN2JNUVFYb3lLdTJCdkptYTg5dz09
本文為一般育兒與預防接種資訊，不能取代醫師診斷或個別化醫療建議。疫苗政策、廠牌、適用年齡與公費資格可能調整，實際接種請以疾病管制署最新公告、兒童健康手冊及接種院所評估為準。
