健康營養研究中心　健康編輯 Joan

你知道嗎？重金屬不是只存在在實驗室裡。我們每天吃的魚、喝的水、吸的空氣，甚至保養品、染髮劑，都可能藏著它們的影子。這些金屬在體內不會被分解，也不容易排出，長期下來會一點一滴堆積在我們的腎臟——那個負責「每天幫我們過濾毒素」的器官。

（一）腎臟為什麼最容易中標？

腎臟是人體的「天然過濾器」，每天處理大約 180 公升的血液，把廢物、毒素和多餘水分排出體外。但也因為它是「過濾中心」，所以當重金屬進入血液，腎臟首當其衝。這些微量金屬會黏附在腎小管細胞上，引起氧化壓力、細胞損傷，長期下來讓腎絲球過濾率（eGFR）慢慢下降，形成慢性腎臟病。

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（二）四種最常見的重金屬，誰最毒？

被公認是最容易導致慢性腎損傷的重金屬。它主要來自電鍍業、電池、塑膠、菸草以及受污染的海鮮和穀物。
根據 2024 年 Science of The Total Environment 的統合分析，鎘暴露與腎絲球過濾率下降呈顯著負相關，代表鎘愈多，腎功能愈差。而另一篇 2021 年的 Critical Reviews in Toxicology 更指出，鎘暴露者發生蛋白尿的風險提高約 35%（OR=1.35），是所有重金屬中與腎臟損傷關聯最明確的一種。簡單說：鎘會「慢慢毒」，從沒感覺到症狀，到腎功能掉下來，往往已經太遲。

鉛在過去常見於汽油、油漆與自來水管線中，現在雖已減少，但環境殘留仍廣泛存在。它會干擾腎臟對鈣、磷、尿酸的調節功能，導致高尿酸血症與腎絲球硬化。更糟的是，鉛還會影響神經系統與紅血球生成，是兒童智能發展遲緩與成人高血壓的重要原因。

汞最常出現在海鮮中，尤其是大型掠食魚（例如鮪魚、旗魚、鯊魚）。
甲基汞會透過食物鏈累積到人體，干擾腎臟近端小管的解毒酶系統，造成尿蛋白上升與腎小管壞死。雖然短期大量中毒比較少見，但慢性低量汞暴露（例如長期吃高汞魚種）會讓腎臟「慢性疲勞」。特別是孕婦與小孩，汞能穿過胎盤與血腦障壁，帶來長期神經與代謝風險。

  • 砷（Arsenic）

砷主要來自被污染的地下水、農藥與部分工業排放。在東南亞與台灣南部的部分地區，地下水含砷問題特別嚴重。根據同樣的 2021 年分析，砷暴露與腎功能下降的風險上升 約 55%（OR=1.55）。砷會誘發氧化壓力、DNA 損傷與發炎反應，長期暴露除了傷腎，也與糖尿病、高血壓、皮膚病變甚至癌症相關。

（三）四種金屬，腎臟最怕哪一個？

如果要在四者中選出「最傷腎冠軍」，答案幾乎一致：鎘。
它的半衰期最長、代謝最慢，會長期累積在腎臟皮質區，讓腎小管細胞逐漸失去功能，最終導致慢性腎臟病（CKD）。但這並不代表其他重金屬就無害。

  • 鉛 會干擾腎臟調節尿酸與血壓，導致高尿酸與高血壓；
  • 砷 會引發慢性發炎、影響血糖與代謝；
  • 汞 則能穿透胎盤與神經組織，對孕婦與胎兒都極具威脅。

（四）怎麼保護腎臟，減少重金屬傷害？

  1. 慎選飲食：避免長期食用高汞魚類與不明來源海鮮。
  2. 維持腸道健康：已經有研究證實，特定菌株NBM01能與重金屬結合，幫助排出體外。

腎臟不會喊痛，但它每天都在替你扛毒。當重金屬無聲地堆積，最需要的不是恐懼，而是行動——從減少暴露、調整飲食，到讓好菌幫腎臟分擔一點工作。因為守護腎臟，就是守護身體的最後一道防線。