吃海鮮竟吃出腎臟病？一名64歲熱愛海釣的李先生，長年攝取自釣海鮮，竟在毫無症狀的情況下發現腎功能只剩一半。深入檢查後，體內「砷」含量竟超過正常值近六倍。這個案例為我們揭示了重金屬暴露在日常生活中的隱形危機。

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砷：沉默的腎臟殺手

台中榮總近日公布一項案例，64歲的李先生由於家族有腎病史，加上長期患有痛風，定期接受健檢。最新一次檢查中，雖然沒有任何中毒相關的臨床症狀，例如噁心、嘔吐、黃疸或極度疲倦，卻意外發現他的腎功能已出現明顯衰退，肌酸酐清除率僅為 46 mL/min，屬於中度慢性腎病。

進一步檢查顯示，李先生尿液中的砷含量高達 586.9 µg/L，遠高於一般人標準值（<100 µg/L）。其餘重金屬（如鉛、鎘、汞）則在正常範圍內。

這也揭示出砷中毒最棘手之處：潛伏、無聲，卻可能悄悄對腎臟造成不可逆傷害。

重金屬砷從哪來？

李先生長年熱愛海釣活動，經常自行捕撈並食用海釣海鮮，這可能成為砷進入體內的主要來源之一。雖然目前無法100%證實海鮮與砷超標之間的直接關聯，但這類深海或底棲魚類確實存在重金屬累積的風險。

環境醫學專家指出，除了飲食外，砷的暴露來源還包括：

  • 受污染的地下水或井水
  • 礦區、工業區附近的食物或土壤
  • 不明來源的草藥或保健品
  • 大型深海魚（如旗魚、鯊魚）
  • 農藥殘留或化學工廠排放

砷不僅是國際癌症研究機構（IARC）列為 Group 1 致癌物，還具有明確的腎毒性，對健康影響極大。

解毒與恢復：早期檢測是關鍵

李先生在檢出異常後，接受台中榮總的毒物專科治療，搭配解毒劑 Acetin（愛克痰） 使用，並調整飲食。短短兩個月內，體內砷濃度已降回正常值，肌酸酐清除率也從原本的 46 mL/min 回升至 85.9 mL/min，腎功能幾近恢復正常。

這起案例顯示，即使重金屬傷害已經發生，只要及早發現與介入，仍有機會逆轉腎功能受損。

不只個案：中台灣研究顯示普遍性問題

根據台中榮總毒物科鍾牧圻醫師團隊於2022年發表於《Environmental Health》的研究，針對中台灣1600多位民眾進行檢查後發現：

  • 即使血中金屬濃度未達中毒標準
  • 多重金屬暴露（如砷、鉛、鎘）仍會與腎功能下降產生顯著關聯
  • 長期暴露族群腎損風險提升 1.67倍
  • 若合併 葉酸缺乏 或 高尿酸血症，風險甚至上升至 2.83 至 4.16倍

這些數據讓我們知道，重金屬暴露並不是少數人的問題，而是整體社會潛在的健康風險。

一般人該如何自保？

面對這類「無聲傷腎」的健康危機，我們能做的預防措施包括：

  1. 定期健檢並檢測重金屬濃度
    特別是有腎臟病家族史、長期食用深海魚類或曾接觸工業/農業污染者

  2. 選擇來源清楚、定期檢驗的海鮮與保健食品
    避免來路不明的產品，特別是草藥、礦物補充品

  3. 多攝取葉酸與控制尿酸
    有助減少腎損風險與金屬傷害的共同影響

  4. 環境與飲水安全注意
    如使用濾水設備、避免飲用未過濾的地下水

  5. 一旦有腎功能異常，主動檢查重金屬項目
    錯過黃金治療期，可能導致不可逆的腎衰竭

吃出健康，也要吃得安心

李先生的案例，提醒我們即使沒有明顯症狀，環境中的重金屬仍可能對身體造成長期傷害。許多慢性病與體內污染息息相關，唯有透過正確的飲食選擇、主動的檢查習慣與早期介入，我們才能真正達到預防勝於治療的目標。

海鮮美味固然難捨，但健康更值得守護。你知道自己體內的重金屬濃度嗎？也許，該安排一次完整的健檢了。